{"id":4995,"date":"2020-10-19T19:13:07","date_gmt":"2020-10-19T17:13:07","guid":{"rendered":"http:\/\/posicuarta.org\/cartasblog\/?p=4995"},"modified":"2020-10-19T19:16:31","modified_gmt":"2020-10-19T17:16:31","slug":"el-colapso-de-la-sanidad","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/posicuarta.org\/cartasblog\/el-colapso-de-la-sanidad\/","title":{"rendered":"El colapso de la sanidad"},"content":{"rendered":"

(Publicado en la Carta Semanal 805<\/a>\u00a0– veure en catal\u00e0<\/a>)<\/em><\/p>\n

\"\"<\/a>El colapso de la Sanidad<\/strong><\/p>\n

Durante a\u00f1os, muchos han dicho que ten\u00edamos \u201cla mejor sanidad del mundo\u201d. Aunque lo mismo se dec\u00eda en Francia, en Canad\u00e1, el Reino Unido\u2026 Es cierto que tenemos un sistema sanitario universal y pr\u00e1cticamente gratuito. Pero siempre ha habido datos que se\u00f1alaban que ese sistema sanitario estaba al l\u00edmite.<\/p>\n

La situaci\u00f3n l\u00edmite del sistema sanitario se pon\u00eda en evidencia, al menos, por tres cuestiones: las listas de espera cada vez mayores para consultas de especialistas y para intervenciones quir\u00fargicas, que sacaban a la luz la falta de personal y de quir\u00f3fanos en los hospitales, la masificaci\u00f3n de los centros de salud, que pon\u00eda de manifiesto la falta de m\u00e9dicos de familia, pediatras, enfermeros y otros profesionales, y la saturaci\u00f3n de las urgencias, que traduc\u00eda la falta de medios en los centros de salud y la falta de camas hospitalarias. Hab\u00eda cosas que funcionaban, m\u00e1s o menos, en situaciones \u201cnormales\u201d, pero la fragilidad del sistema se evidenciaba cada a\u00f1o con la epidemia de gripe, que pon\u00eda al l\u00edmite las urgencias y los centros de salud a la vez.<\/p>\n

<\/p>\n

Los recortes de 2010 agravan el problema <\/strong><\/p>\n

La crisis iniciada en 2009, y ante la cual el capital financiero y los gobiernos impusieron a importantes recortes a partir de 2010, supuso un duro golpe para la sanidad\u00a0 p\u00fablica. Seg\u00fan un informe de CCOO, la diferencia presupuestaria negativa acumulada (DPNA)\u00a0 en el periodo 2011-2018 \u2013es decir, la diferencia entre lo que se habr\u00eda destinado si no hubiera habido recortes y lo presupuestado realmente- es de 27.377 millones de euros sumando todas las autonom\u00edas. Es decir, que el recorte presupuestario acumulado de 2011 a 2018 alcanzar\u00eda los 27.377 M\u20ac. Equivale a casi la mitad de un presupuesto anual, puesto que la cifra total del presupuesto sanitario conjunto de las Comunidades Aut\u00f3nomas es de 60.991 millones \u20ac.<\/p>\n

En el cap\u00edtulo I (gastos de personal), el recorte presupuestario acumulado en el cap\u00edtulo I, de 2011 a 2018, se elevar\u00eda hasta los 7.597 M\u20ac.<\/p>\n

En el cap\u00edtulo VI (inversiones) La diferencia presupuestaria negativa acumulada (DPNA) en el periodo 2011-2018, es de 8.027 millones \u20ac. Aqu\u00ed el recorte es tremendo, porque equivale a 8 veces el presupuesto de inversiones de 2010, que es el mayor del periodo.<\/p>\n

Estos recortes los han llevado cabo los gobiernos auton\u00f3micos de todo signo, ya sean del PP, como Galicia, que recort\u00f3 1.631.532 \u20ac sobre un presupuesto anual de 9.834.104, \u201cnacionalistas\u201d, como Catalunya, que recort\u00f3 9.889.629 sobre un presupuesto anual de 8.876.115, y Euskadi, que recort\u00f3 759.177 sobre un presupuesto anual de 3.763.542., \u201cregionalistas\u201d, como Canarias (1.591.559 sobre un presupuesto anual de 2.936.584), del PSOE, como Extremadura (-1.653.801\u00a0 sobre un presupuesto anual de 1.631.546), y de coalici\u00f3n del PSOE e Izquierda Unida, como Andaluc\u00eda, que recort\u00f3 6.700 millones sobre un presupuesto anual de 9.834, siendo los principales recortes los producidos durante ese gobierno de coalici\u00f3n en 2010-2012.<\/p>\n

La Comunidad de Madrid dice que fue de las que menos recort\u00f3. De hecho, incluso en esos a\u00f1os negros aument\u00f3 el presupuesto de sanidad en 1.998 millones sobre un presupuesto anual de 7.870. Pero la verdad es que en Madrid, un elevado porcentaje de ese gasto va a los servicios privatizados. En Madrid, el gasto en conciertos supone un 12% del total frente a una media del 7% (media calculada salvando Catalu\u00f1a, que gasta un 25% de su presupuesto en conciertos, dadas las especiales caracter\u00edsticas de la sanidad en Catalu\u00f1a). Pero el dato que mejor explica los menores recortes de Madrid es su baj\u00edsimo gasto sanitario en relaci\u00f3n al PIB regional. Madrid, con 8.389 millones, es la Comunidad con menor porcentaje de gasto en sanidad sobre el PIB, un 3,6%, frente al 5,5% de media estatal (para equipararse al media del Estado, Madrid tendr\u00eda que gastar m\u00e1s de 4.500 millones de euros m\u00e1s al a\u00f1o en sanidad). Cuando se gasta tan poco, es m\u00e1s dif\u00edcil recortar.<\/p>\n

Con estos recortes, e incluso en 2018, cuando ya se ha recuperado el gasto sanitario de 2010, el gasto en sanidad por habitante de\u00a0 Espa\u00f1a fue del 6,4% del\u00a0 PIB, <\/strong>frente a\u00a0 Alemania, con un 9,7%, Francia, con un 9,4%, el\u00a0 Reino Unido con un\u00a0 7,8%. S\u00f3lo Italia, con un 6,4%, se compara con Espa\u00f1a.<\/p>\n

En cuanto al gasto en prevenci\u00f3n y Salud p\u00fablica, se dedica s\u00f3lo un 1,1%, de media,\u00a0 2124 millones en 2011, 1941 en 2015, 2184 en 2017. No es de extra\u00f1ar las dificultades para controlar la pandemia, la necesidad de improvisar e incluso recurrir a militares ante la falta de personal especializado en rastreo.<\/p>\n

Ese baj\u00edsimo gasto en sanidad, agravado, adem\u00e1s, por los brutales recortes, explica por qu\u00e9 perdemos profesionales. Se calcula que desde 2010, se han ido al extranjero unos 12.000 m\u00e9dicos, el equivalente a casi dos promociones completas de las facultades de Medicina. Y otros miles se han ido a la sanidad\u00a0 privada.<\/p>\n

Como consecuencia de todo esto, en el momento actual, el sistema sanitario p\u00fablico se encuentra absolutamente colapsado.<\/p>\n

La grav\u00edsima situaci\u00f3n de la Atenci\u00f3n Primaria<\/strong><\/p>\n

En 2018 Espa\u00f1a destinaba, seg\u00fan datos del Ministerio de sanidad,\u00a0 un 13,9% de su presupuesto sanitario a la Atenci\u00f3n Primaria. Pero, adem\u00e1s, como se\u00f1ala la ADSP en un reciente informe,\u00a0 ese porcentaje ha ido disminuyendo y se ha pasado del 14,88 en 2010 al 13,67 en 2016. Todos los expertos recomiendan un m\u00ednimo del 25% del presupuesto de Sanidad\u00a0 para Atenci\u00f3n Primaria.<\/p>\n

Este baj\u00edsimo porcentaje de un presupuesto ya bajo en proporci\u00f3n al PIB y, encima afectado por los graves recortes, ha colocado a los centros de salud en una situaci\u00f3n de aut\u00e9ntico colapso. Datos como los de Andaluc\u00eda, donde las citas tardan 14 o m\u00e1s d\u00edas, mientras los m\u00e9dicos atienden a 50 \u00f3 60 consultas diarias. En el Pa\u00eds Valenci\u00e1, este 20 de septiembre, el presidente de la Asociaci\u00f3n Valenciana de Pediatr\u00eda,\u00a0Luis Blesa, declaraba que \u201cEl coronavirus ha puesto de manifiesto que ya ten\u00edamos dificultades para hacer el d\u00eda a d\u00eda en la Atenci\u00f3n Primaria con unas condiciones que fueran adecuadas para la poblaci\u00f3n. Ahora mismo la\u00a0pandemia\u00a0nos consume\u00a0tres cuartas partes\u00a0de nuestro\u00a0trabajo\u00a0y la falta de recursos humanos y tecnol\u00f3gicos ha repercutido en otras \u00e1reas asistenciales\u201d<\/em>. En Galicia, la ADSP explicaba el 24 de agosto que \u201cen muchos centros de salud no permitan las consultas presenciales\u201d y se tengan que\u00a0hacer por tel\u00e9fono, con\u00a0listas de espera tambi\u00e9n en la atenci\u00f3n telef\u00f3nica. Y que \u201cen algunos centros no se permite la entrada de pacientes\u201d, con lo que estos tienen que \u201chacer cola en la calle\u201d. Asimismo denuncian que, aunque las responsabilidades de rastreo se atribuyen a los facultativos de Atenci\u00f3n Primaria \u201cno se les dan recursos y medios\u201d.<\/p>\n

Las medidas urgentes aprobadas en un reciente real decreto, que prev\u00e9n la posibilidad de desplazar m\u00e9dicos de Atenci\u00f3n Primaria a Hospitales u Hospitales de campa\u00f1a, como se hizo en IFEMA en Madrid, s\u00f3lo pueden significar la puntilla para el sistema.<\/p>\n

Abandono de pacientes<\/strong><\/p>\n

Para hacer frente al COVID, con un sistema sanitario absolutamente insuficiente, se han anulado intervenciones quir\u00fargicas (la prensa publicaba el 12 de octubre que se han anulado m\u00e1s de 50.000 operaciones previstas), se ha abandonado a muchos otros pacientes.<\/p>\n

Empiezan a conocerse casos como el de una mujer de Burgos que ha fallecido de c\u00e1ncer sin haber sido vista por el m\u00e9dico; solo hab\u00eda recibido, durante meses, asistencia telef\u00f3nica de su m\u00e9dico de cabecera. Los onc\u00f3logos denuncian que el diagn\u00f3stico de c\u00e1nceres ha disminuido en estos meses un 25 %. Evidentemente,\u00a0 no son los procesos oncol\u00f3gicos los que han disminuido, es la falta de asistencia m\u00e9dica que hace que una cuarta parte de los c\u00e1nceres no se diagnostique a tiempo. Esto puede suponer un exceso de 14.000 defunciones por neoplasias en estos 6 meses de COVID-19 (es decir, un aumento de las muertes por tumores en m\u00e1s del 12%).<\/p>\n

A esto hay que a\u00f1adir los miles de personas\u00a0 que no han sido operadas, la falta de asistencia a enfermos mentales, o la suspensi\u00f3n de los programas de seguimiento de enfermos cr\u00f3nicos.<\/p>\n

A mediados de junio, la cadena SER publicaba, a prop\u00f3sito de las listas de espera que, como media, se hab\u00eda incrementado la demora en m\u00e1s del 50% en intervenciones quir\u00fargicas y tambi\u00e9n en pruebas diagn\u00f3sticas<\/strong>. <\/strong>Y eso a pesar de que la reducci\u00f3n de consultas en A. Primaria ha supuesto menos derivaciones a especialistas.<\/p>\n

M\u00e9dicos de familia atribuyen hasta un tercio del exceso de mortalidad (comparaci\u00f3n con las cifras del a\u00f1o pasado) a la falta de atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n

Hace falta un presupuesto de urgencia para salvar la sanidad p\u00fablica<\/strong><\/p>\n

El sistema sanitario p\u00fablico est\u00e1 en inminente peligro de muerte. Algunos quieren aprovechar esta situaci\u00f3n para privatizar la sanidad, con la excusa de \u201cutilizar los recursos privados\u201d para atender lo que la sanidad p\u00fablica no puede. Pero privatizar m\u00e1s ser\u00eda llevar la cat\u00e1strofe de Madrid a todas partes.<\/p>\n

Destruir la sanidad p\u00fablica es acabar con la protecci\u00f3n del derecho a la salud. Porque s\u00f3lo hay derechos sociales reales donde hay un servicio p\u00fablico que los garantiza.<\/p>\n

El escas\u00edsimo gasto en sanidad se ha mantenido bajo gobiernos de uno y otro signo, porque es una cuesti\u00f3n de R\u00e9gimen. La Monarqu\u00eda\u00a0heredera del franquismo ha sido, desde el principio, el valedor del capital\u00a0financiero\u00a0y de los grandes negocios en todos los\u00a0\u00e1mbitos, incluida la sanidad. Este r\u00e9gimen corrupto es directamente responsable que los presupuestos de sanidad, educaci\u00f3n, y servicios sociales sean los m\u00e1s\u00a0bajos de Europa en proporci\u00f3n\u00a0a la capacidad econ\u00f3mica del pa\u00eds. Acabar con este r\u00e9gimen\u00a0significa tambi\u00e9n\u00a0liberar fuerzas y energ\u00edas al servicio de la poblaci\u00f3n<\/p>\n

Para sacar a la Atenci\u00f3n Primaria del colapso, para incrementar la dotaci\u00f3n de los servicios de salud p\u00fablica (imprescindibles para hacer frente a la pandemia), atender a los pacientes que se han dejado atr\u00e1s, recuperar los profesionales que se han perdido, s\u00f3lo hay una salida: un presupuesto de urgencia que recupere todo lo perdido por los recortes. Algunos dir\u00e1n que c\u00f3mo se paga eso. Es f\u00e1cil: que paguen la banca y los especuladores, las grandes fortunas que hab\u00edan aumentado su patrimonio un 73%, seg\u00fan la encuesta del Banco de Espa\u00f1a, hecha p\u00fablica en marzo de 2020. S\u00f3lo en los dos primeros meses del confinamiento, los 23 mayores multimillonarios de Espa\u00f1a aumentaron sus fortunas en una media del 16%<\/strong>.<\/p>\n

Todo gobierno que se precie de atender a la poblaci\u00f3n trabajadora, que es la mayor\u00eda del pa\u00eds, deber\u00eda tener esta medida en su agenda.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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